Exclusions relative aux problèmes de santé préexistants
L'exclusion relative aux problèmes de santé préexistants qui s'applique à votre assurance est fonction du régime souscrit.
Régime A - Nous ne payons pas les frais liés à :
- un problème de santé préexistant pour lequel des médicaments ont été pris, reçu ou prescrits, et/ou pour lequel vous avez reçu un traitement au cours des 180 jours qui précèdent la date d'effet de l'assurance;
- une affection cardiaque si, dans les 180 jours qui précèdent la date d'effet de l'assurance, vous avez eu besoin d'une forme quelconque de nitroglycérine pour soulager des douleurs angineuses; et/ou
- une affection pulmonaire si, dans les 180 jours qui précèdent la date d'effet de l'assurance, vous avez eu besoin d'un traitement à l'oxygène ou à la Prednisone pour cette affection.
Régime B - Nous ne payons pas les frais liés à :
- un problème de santé préexistant qui n'était pas stable dans les 180 jours qui précèdent la date d'effet de l'assurance;
- une affection cardiaque si, dans les 180 jours qui précèdent la date d'effet de l'assurance, vous avez eu besoin d'une forme quelconque de nitroglycérine pour soulager des douleurs angineuses; et/ou
- une affection pulmonaire si, dans les 180 jours qui précèdent la date d'effet de l'assurance, vous avez eu besoin d'un traitement à l'oxygène ou à la Prednisone pour cette affection.
Un « problème de santé préexistant » est défini dans la police comme un problème de santé (incluant les blessures accidentelles, les maladies et affections, les symptômes, les complications de la grossesse durant les 31 premières semaines de la grossesse, les troubles mentaux ou émotifs nécessitant une admission à l'hôpital et les psychoses aiguës) qui existait avant la date d'effet de l'assurance.
Stable - Un problème de santé est stable si :
- aucun nouveau symptôme de ce problème de santé n'apparaît, ou si les symptômes existants ne sont ni plus fréquents ni plus graves ou aucun résultat de tests n’indique une détérioration du problème; et/ou
- un médecin n'a pas établi que le problème s'est aggravé; et/ou
- un médecin (ou autre professionnel de la santé) n'a pas prescrit ni recommandé un changement de médication ou des soins médicaux reçus pour ce problème de santé; et/ou
- un médecin (ou autre professionnel de la santé) n'a pas prescrit ni recommandé un changement de traitement pour ce problème de santé; et/ou
- il n'a pas nécessité l'admission à l'hôpital et/ou vous n'attendez pas les résultats d'une investigation plus poussée de ce problème de santé.
Changement de médication
« Changement de médication » s'entend de la diminution ou de l'augmentation de la dose ou de la fréquence d'utilisation d'un médicament, de l'arrêt d'un médicament ou de la prescription d'un nouveau médicament. Exceptions : le rajustement périodique du Coumadin, de la Warfarine ou de l'insuline (à condition que le médicament ne sait pas nouvellement prescrit ou ne soit pas arrêté), et le remplacement d'un médicament de marque déposée par un médicament générique, à condition que la dose soit la même.
D'autres conditions, restrictions et exclusions s'appliquent. Reportez-vous à la police pour connaître toutes les précisions.