Régime étendu à établissement garanti

Protégez votre épargne et votre santé grâce à notre régime étendu à établissement garanti qui couvre un large éventail de frais de soins de santé. Et vous n’avez pas à répondre à des questions d’ordre médical lorsque vous présentez une demande, même si vous avez un problème de santé préexistant.

Composez le 1 877 268-3763

Survol

Le régime étendu à établissement garanti peut vous convenir si vous avez des problèmes de santé préexistants et si vous avez besoin de médicaments sur ordonnance réguliers ou plus coûteux.

À titre de référence, consultez un modèle de contrat qui indique les restrictions, exclusions et conditions applicables.

Médicaments

  • Maximum de 2 500 $ par année pour les frais payés au titre du régime
  • Pourcentage de remboursement fixé à 80 %
  • Inclus dans le maximum annuel, 500 $ pour les médicaments de bien-être*

Soins dentaires

  • Maximum de 450 $ par année pour les frais payés au titre du régime
  • Pourcentage de remboursement fixé à 80 %

Soins médicaux complémentaires

  • Plafond combiné de 500 $ par année applicable à l’ensemble des services des spécialistes et des thérapeutes avec un pourcentage de remboursement fixé à 80 %
  • Couverture additionnelle pour soins de santé mentale et thérapie, équipement médical, prothèses, fournitures médicales et beaucoup plus.

Soins de la vue

  • Maximum de 200 $ par période de deux années d’indemnisation (Période d’attente de trois mois)
  • Maximum de 60 $ par période de deux années d’indemnisation pour la consultation d’un optométriste**

Frais d’hospitalisation

  • Frais d’hospitalisation
  • Garantie Déplacements pour raisons médicales au Canada
  • Période d’attente de trois mois
  • Franchise de 200 $ par demande de règlement

Assurance voyage

  • Assurance voyage pour soins médicaux d’urgence
  • Maximum de 5 000 000 $ par personne
  • 10 jours par voyage, nombre illimité de voyages
  • Franchise de 200 $ par demande de règlement
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Les 5 principales questions au sujet du régime étendu à établissement garanti


Si votre demande de règlement est complète et exacte, le remboursement vous est habituellement versé dans un délai de six jours ouvrables. S’il manque des renseignements, nous pourrions vous retourner le formulaire de demande. Le cas échéant, le traitement et le paiement sont retardés.


Premièrement, vérifiez si votre prestataire a déjà présenté la demande de règlement. Il arrive souvent que vous n’ayez pas à présenter de demande, car plusieurs hôpitaux, pharmacies et cabinets de dentiste peuvent nous les envoyer directement. Vous n’avez aucun formulaire en ligne ou document à remplir et vous ne payez que le montant qui n’est pas couvert par votre régime. 

Si votre prestataire n’a pas présenté votre demande, vous pouvez le faire en ligne ou par la poste.

Présenter votre demande en ligne :

  • Dans les 12 mois suivant la date de facturation
  • Dès que vous avez payé plus que la franchise prévue à votre régime
  • Précisez la devise si votre demande porte sur des services obtenus à l’extérieur du Canada
  • Conservez les reçus originaux et les pièces justificatives pendant une période de 12 mois

Présenter votre demande par la poste :

  • Dans les 12 mois suivant la date de facturation
  • Dès que vous avez payé plus que la franchise prévue à votre régime
  • Précisez la devise si votre demande porte sur des services obtenus à l’extérieur du Canada
  • Joignez les reçus originaux et les pièces justificatives
  • N’oubliez pas de signer votre formulaire de demande
  • Demande de règlement de frais médicaux complémentaires – pour tous les frais couverts, à l’exception des frais dentaires
  • Demande de règlement de frais dentaires – doit être remplie par votre dentiste ou votre dentiste spécialiste

Clients titulaires d’un régime FlexSanté
Si vous êtes au Canada ou aux États-Unis, appelez notre Centre d’assistance au 1 800 805-1008. À l’extérieur du Canada ou des États-Unis, appelez à frais virés au 1 519 251-7298.

Clients titulaires d’un régime Emporte-moi
Si vous êtes au Canada ou aux États-Unis, appelez notre Centre d’assistance au 1 855 857-5919. À l’extérieur du Canada ou des États-Unis, appelez à frais virés au 1 519 251-1570.

Clients titulaires d’un régime étendu à établissement garanti
Si vous êtes au Canada ou aux États-Unis, appelez notre Centre d’assistance au 1 800 805-1008. À l’extérieur du Canada ou des États-Unis, appelez à frais virés au 1 519 251-7298.


Chaque province et territoire offre son propre régime public d’assurance maladie – consultez le site Web de votre ministère de la Santé pour obtenir des précisions –, mais la plupart pourraient ne pas couvrir ce qui suit :

  • Médicaments sur ordonnance
  • Examens et traitements dentaires
  • Soins de la vue
  • Hospitalisation en chambre à un lit ou à deux lits
  • Spécialistes et thérapeutes autorisés, comme des acupuncteurs, des podologues, des chiropraticiens, des naturopathes, des ostéopathes, des physiothérapeutes, des podiatres, des psychologues, des psychothérapeutes, des massothérapeutes autorisés, des phoniatres, des orthophonistes
  • Produits liés à la santé, comme des orthèses, des appareils auditifs, des prothèses et de l’équipement médical
  • Services liés à la santé, comme une ambulance, des soins à domicile et infirmiers, la coordination médicale et l’obtention d’un deuxième avis médical
  • Soins médicaux d’urgence pour les voyageurs

Nos régimes d’assurance Soins médicaux et soins dentaires à acceptation garantie, y compris FlexSantéMD, Combinaison PlusMC garantie initiale, régime étendu à établissement garanti, et les quatre régimes Emporte-moiMD pour les personnes dont les régimes d’avantages sociaux prennent fin, couvrent les problèmes de santé préexistants admissibles et les médicaments pris actuellement admissibles. Nos autres régimes soins médicaux et soins dentaires ne couvrent que les nouveaux médicaments. Pour obtenir des précisions, veuillez vous reporter à votre contrat.

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