Protégez votre santé et votre budget grâce à l’assurance soins médicaux

Non, la pension alimentaire pour enfants n’a pas à inclure d’assurance maladie. Il en va d’une décision personnelle et non d’une obligation.

Oui, le mariage est un événement admissible (ou un « événement marquant ») au titre d’une assurance maladie. Les événements admissibles comprennent les événements importants qui vous permettent d’apporter des changements à votre régime en dehors de la période au cours de laquelle vous pouvez renouveler votre adhésion à votre régime d’assurance maladie ou le modifier. Un événement admissible vous donne également la possibilité d’ajouter ou de retirer des personnes à charge au titre de votre contrat.

Non, la couverture d’assurance maladie ne s’applique qu’aux membres de votre famille immédiate qui habitent avec vous. Un petit-enfant peut être ajouté à titre de personne à charge si vous en avez la tutelle légale et qu’il réside avec vous.

Les enfants du conjoint peuvent être couverts au titre d’une assurance maladie, mais il s’agira d’une assurance complémentaire (accessoire). Les enfants biologiques et adoptifs sont couverts tant que vous en avez la tutelle légale. La couverture familiale (contrat d’assurance qui couvre les membres de la famille ainsi que l’assuré principal) ne couvre pas les enfants de votre conjoint, même s’ils constituent des membres de votre ménage. 

Il s’agit d’une décision personnelle et elle pourrait être avantageuse pour couvrir les dépenses que votre régime provincial ne prendrait pas en charge. Bien qu’il s’agisse d’un choix propre à chacun, les nouveau-nés peuvent être ajoutés au contrat dans les 30 premiers jours sans tarification médicale (utilisation des renseignements médicaux ou sur la santé pour évaluer la couverture). 

Une couverture d’assurance maladie peut couvrir les frais qui ne sont pas pris en charge par votre régime d’assurance maladie individuelle (régime d’assurance que vous souscrivez par vous-même) ou votre régime provincial. L’assurance maladie est essentielle pour couvrir les frais médicaux imprévus. Les répercussions financières de ces dépenses inattendues peuvent être dévastatrices. Par exemple, une assurance maladie complémentaire peut couvrir les médicaments administrés à l’extérieur d’un hôpital, que l’Assurance-santé de l’Ontario, elle, ne couvre pas.

Les régimes varient selon votre couverture. Avec les régimes FlexSanté et Emporte-moi, ils peuvent conserver leur couverture jusqu’à l’âge de 21 ans. La plupart des régimes collectifs (régimes offerts à un groupe de participants, le plus souvent par l’employeur) couvrent les enfants jusqu’à l’âge de 21 ans s’ils ne sont pas aux études, ou de 25 ans s’ils sont inscrits à un programme d’études postsecondaires.

Le régime d'assurance maladies graves Pourmeprotéger est destiné aux personnes en bonne santé âgées de 18 à 65 ans qui désirent obtenir la protection de base abordable de l'assurance maladies graves pouvant être souscrite rapidement et facilement, sans questionnaire médical.

Par « signes et symptômes », on entend toute indication de la présence d’une maladie cardiovasculaire énumérée dans la déclaration de santé de l’assurance maladies graves, par exemple :

• Douleurs thoraciques
• Malaise thoracique pouvant se prolonger dans les bras, le cou ou la mâchoire
• Pouls irrégulier
• Essoufflement
• Sueurs froides
• Nausée
• Étourdissements

Ces symptômes peuvent néanmoins être causés par d’autres affections qu’une maladie cardiovasculaire.

Par « consultation médicale », on entend les rendez-vous avec un médecin ou un praticien de la santé pour l’examen de signes ou de symptômes se rapportant aux affections nommées dans la déclaration de santé de l’assurance maladies graves. Les examens médicaux réguliers que l’on subit même en l’absence de ces signes ou symptômes ne font pas partie de ce type de consultations.

Dans la déclaration de santé de l’assurance maladies graves, par « tests anormaux », on entend des tests qui donnent un résultat « positif » ou qui nécessitent d’autres tests ou examens, ou encore qui mènent à de nouvelles consultations, par exemple :

• ÉCG positif
• Épreuve d’effort positive
• Radiographie pulmonaire positive
• Test d’APS élevé
• Mammographie positive
• Test de glycémie sanguine élevée
• Colonoscopie positive

Les tests donnant un résultat « négatif » ou normal, qui ne requièrent aucun examen supplémentaire et qui sont prescrits à des fins de diagnostic ou dans le cadre d’un examen médical régulier ne font pas partie de cette catégorie.

Vous pourriez y être admissible. Vous n’y êtes toutefois pas admissible si vous avez subi un ECG donnant un résultat anormal, reçu un diagnostic ou présenté des symptômes d’une maladie des artères coronaires, d’un infarctus, d’un accident vasculaire cérébral ou d’un accident ischémique transitoire, ou subi une chirurgie cardiaque.